Effect of clinical and laboratory techniques of cementation on the assessment of marginal and internal fit of prosthetic elements

Aim: The aim of this in vitro study was to compare machine and manual cementation of prosthetic elements by measuring internal and marginal fits. Methods: Eighteen anatomic prefabricated abutments were used to manufacture zirconia copings in the Ceramill (n=9) and Lava systems (n=9). The copings were cemented with a fluid consistency addition silicone using a machine (n=18) and manually (n=18) according to the replica technique. They were then cut in the buccal-palatal and mesial-distal directions. The film thickness was photographed using an optical microscope and measured in the internal and marginal regions. The data collected were analyzed by repeated measures ANOVA and Bonferroni's multiple comparison test (∂=.05). The Bland-Altman test was performed to evaluate the agreement between the methods. Results: In the evaluation of the internal and marginal misfits, the mean values observed for the cementation performed with the aid of a machine and manually, were as follows: angular regions, 76.7 µm and 76.2 µm; linear regions, 60.6 µm and 60.7 µm; incisal region, 144.8 µm and 145.2 µm; marginal region, 40.1 µm and 40.2 µm; and overall mean, 80.4 µm and 80.6 µm, respectively. No significant differences were found between the 2 methods, for any of regions and systems (P>.05). The Bland-Altman test showed agreement between the methods (P>.05) and that the limits of agreement found were clinically acceptable. Conclusions: Within the limitations of this in vitro study, we can conclude that cementation using manual techniques or mechanical aid produces the same cement films

Quiste inflamatorio con tejido calcificado: presentación de un caso clínico / Inflammatory cyst with calcified tissue: presentation of a clinical case

Objetivo: Describir un caso de quiste odontogénico in- flamatorio cuya presentación imagenológica no es la habitual. Caso clínico: Acude a la clínica profesional de Pato- logía Oral de la Universidad Andrés Bello una paciente de género femenino de 13 años, sin antecedentes mórbidos, con un hallazgo radiográfico de lesión mixta ubicada entre los premolares inferiores derechos. Es derivada al posgrado de cirugía oral y maxilofacial para que le realicen una biopsia excisional de la lesión con una hipótesis diagnóstica de tumor odontogénico adenomatoide. Una vez realizado el estudio histopatológico, se define la lesión como quiste odontogénico inflamatorio, que por las características clínicas-radiográficas podría corresponder con un quiste residual de un diente tem- poral. Debido a la variabilidad en la presentación clínica e ima- genológica de las lesiones quísticas maxilofaciales, el estudio anatomopatológico es imprescindible para un correcto diag- nóstico y tratamiento (AU)

Aim: To present a case of inflammatory odontogenic cyst with unusual imaging presentation. Clinical case: A 13-year-old female patient, with no history of morbidity, with a radiographic finding of a mixed lesion located between the lower right premolars. The patient visited the professional Oral Pathology clinic of the Andrés Bello University and was referred to postgraduate oral and maxillofacial surgery for an excisional biopsy of the lesion, with a diagnostic hypothesis of adenomatoid odontogenic tu- mor. After the histopathological study, the lesion was defined as an inflammatory odontogenic cyst, which, based on clini- cal-radiographic characteristics, could be a residual cyst of a primary tooth. Due to the variability in the clinical and imaging pres- entation of maxillofacial cystic lesions, anatomopathological study is essential for correct diagnosis and treatment (AU)

Fibro-odontoma ameloblástico: reporte de un caso / Ameloblastic fibro-odontoma: a case report

Objetivo: Presentar el caso de una patología poco común como es el fibro-odontoma ameloblástico (FOA), su manejo interdisciplinario y su resolución quirúrgica. Caso clínico: En este reporte de caso describimos un FOA en una paciente de 10 años, ubicado en el cuerpo mandibular derecho, asociado a las raíces de molares temporales que generó la retención de premolares. Se realizó la enucleación completa de la lesión, exodoncia de los temporales asociados y se decidió mantener los dientes definitivos y esperar su erupción espontánea. Es importante considerar la posibilidad de mantener el diente retenido si este no dificulta la exéresis de la lesión, ya sea para su erupción espontánea o rescate ortodóntico, lo cual es posible observar en este caso en el que se aprecia una evolución intraósea favorable. Con respecto al seguimiento, se recomienda el control a largo plazo con el fin de controlar la erupción del órgano dentario o la aparición de posibles recidivas (AU)

Aim: To present a clinical case of a rare pathology, the ameloblastic fibro odontoma (AFO), its interdisciplinary management and its surgical resolution. Clinical case: In this case report we describe an AFO in a 10-years-old patient, localized in the right hand side of the body of the mandible, associated with the roots of temporary molars that generated the retention of the premolars. Complete enucleation of the lesion and the extraction of the associated temporary molars were performed. It was decided to keep the permanent teeth and to wait for their spontaneous eruption. It is important to consider the possibility of keeping the retained teeth if it does not hinder the excision of the lesion, either for its spontaneous eruption or orthodontic rescue, which is possible to see in this case, in which a favorable intraosseous evolution is appreciated. With regard to follow-up, long-term monitoring is recommended in order to control the eruption of the dental organ or the appearance of possible recurrences (AU)

Implications for clinical practice from a multicenter survey of heart failure management centers

OBJECTIVES: This observational, cross-sectional study based aimed to test whether heart failure (HF)-disease management program (DMP) components are influencing care and clinical decision-making in Brazil. METHODS: The survey respondents were cardiologists recommended by experts in the field and invited to participate in the survey via printed form or email. The survey consisted of 29 questions addressing site demographics, public versus private infrastructure, HF baseline data of patients, clinical management of HF, performance indicators, and perceptions about HF treatment. RESULTS: Data were obtained from 98 centers (58% public and 42% private practice) distributed across Brazil. Public HF-DMPs compared to private HF-DMP were associated with a higher percentage of HF-DMP-dedicated services (79% vs 24%; OR: 12, 95% CI: 94-34), multidisciplinary HF (MHF)-DMP [84% vs 65%; OR: 3; 95% CI: 1-8), HF educational programs (49% vs 18%; OR: 4; 95% CI: 1-2), written instructions before hospital discharge (83% vs 76%; OR: 1; 95% CI: 0-5), rehabilitation (69% vs 39%; OR: 3; 95% CI: 1-9), monitoring (44% vs 29%; OR: 2; 95% CI: 1-5), guideline-directed medical therapy-HF use (94% vs 85%; OR: 3; 95% CI: 0-15), and less B-type natriuretic peptide (BNP) dosage (73% vs 88%; OR: 3; 95% CI: 1-9), and key performance indicators (37% vs 60%; OR: 3; 95% CI: 1-7). In comparison to non- MHF-DMP, MHF-DMP was associated with more educational initiatives (42% vs 6%; OR: 12; 95% CI: 1-97), written instructions (83% vs 68%; OR: 2: 95% CI: 1-7), rehabilitation (69% vs 17%; OR: 11; 95% CI: 3-44), monitoring (47% vs 6%; OR: 14; 95% CI: 2-115), GDMT-HF (92% vs 83%; OR: 3; 95% CI: 0-15). In addition, there were less use of BNP as a biomarker (70% vs 84%; OR: 2; 95% CI: 1-8) and key performance indicators (35% vs 51%; OR: 2; 95% CI: 91,6) in the non-MHF group. Physicians considered changing or introducing new medications mostly when patients were hospitalized or when observing worsening disease and/or symptoms. Adherence to drug treatment and non-drug treatment factors were the greatest medical problems associated with HF treatment. CONCLUSION: HF-DMPs are highly heterogeneous. New strategies for HF care should consider the present study highlights and clinical decision-making processes to improve HF patient care.

Hemorragia digestiva alta variceal y no variceal: mortalidad intrahospitalaria y características clínicas en un hospital universitario (2015-2017) / Variceal and non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Analysis of 249 hospitalized patients

Background: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is one of the main reasons of hospitalization due to gastrointestinal causes. Reported mortality rates range from 5 to 12%. Aim: To determine hospital mortality and associated risk factors in hospitalized patients with UGIB. To compare the clinical characteristics and outcomes of patients with variceal versus non-variceal UGIB. Material and Methods: Review of medical records of 249 patients (62% males) discharged with the diagnosis of UGIB at a clinical hospital between 2015 to 2017. Demographic and clinical characteristics and adverse clinical outcomes (surgery, length of hospital stay and in-hospital mortality) were recorded. A comparative analysis between patients with Variceal and Non-variceal UGIB was carried out. Results: Seventy two percent of UGIB were non-variceal (peptic ulcer in 44%). Two patients required surgery (both died). Median of length of hospital stay was seven days (interquartile range (IQR) 4-13). Overall hospital mortality was 13 and 4% in variceal and non-variceal UGIB, respectively (p = 0.024). The variables associated with mortality were: red blood cell transfusion (odds ratio (OR): 18.7, p < 0.01), elevated creatinine on admission (OR: 3.30, p = 0.03) and variceal bleeding (OR: 3.23, p = 0.02). Conclusions: Hospital mortality of UGIB remains high, especially in variceal UGIB. Elevated creatinine levels on admission, the need of transfusion of red blood cells and variceal etiology are risk factors for mortality.

Sequelas de queimadura em face: enxerto cutâneo autólogo mama-face, uma opção de tratamento. Relato de caso / Sequels of burns in the face: autologous skin graft breast-face, a treatment option. Case report

Introdução: As queimaduras constituem uma das lesões traumáticas mais graves e seu tratamento requer uma abordagem multidisciplinar, em que o papel do cirurgião plástico é fundamental. Restabelecer a função de proteção da pele, mas também recuperar a estética da área, queimada são objetivos desafiadores que o cirurgião plástico procura atingir. Relato de Caso: Paciente feminino de 27 anos submetida a mastopexia com inclusão de implantes, em que se aproveitou a pele retirada da mama para realizar um enxerto de espessura total em região mandibular e submentoniana para tratamento de cicatriz. A paciente teve uma integração completa do enxerto, sem evidenciar-se áreas de epidermólise. Os resultados estéticos foram excelentes, conseguindo a satisfação da paciente e melhoria das áreas discrômicas e hipertróficas cicatriciais. Conclusão: O enxerto autólogo a partir da pele da mama constitui uma boa alternativa para o tratamento de sequelas de queimaduras em face, possibilitando ótimos resultados estéticos.

Introduction: Burns are one of the most severe traumatic injuries and their treatment requires a multidisciplinary approach, where the role of the plastic surgeon is vital. The plastic surgeon is entrusted with the challenging goal of restoring the skin's protective function and simultaneously recovering the aesthetic aspect of the burnt area. Case report: A 27-year-old woman underwent a mastopexy with inclusion of implants, where the skin removed from the breast was used as a full-thickness graft in the mandibular and submental area for the treatment of a scar. The patient showed complete integration of the graft, and no areas of epidermolysis were observed. The aesthetic results were excellent, and the patient was completely satisfied; moreover, an improvement in the dyschromic and hypertrophic cicatricial areas was observed. Conclusion: An autologous graft using breast skin is a good alternative for the treatment of sequelae of burns on the face and provides excellent aesthetic results.

Estudos sobre serviços ecossistêmicos e os benefícios da área verde do Parque Estadual das Fontes do Ipiranga, São Paulo / Ecosystem services assessments and the benefits from green space of Fontes do Ipiranga State Park, São Paulo

A transição para sustentabilidade nas grandes cidades representa um dos maiores desafios na atualidade. As cidades são os habitats mais modificados da Terra, projetados para usufruto quase que exclusivamente humano. A sustentabilidade em áreas urbanas torna-se ainda mais complexa considerando um futuro de previsão de mudanças climáticas. Neste sentido, a infraestrutura verde, com redes de espaços verdes interconectados que conservam valores naturais de um ecossistema, como parques, florestas, praças, hortas, arborização urbana e outras formas de paisagens naturais, cumpre papel significativo nas grandes cidades, provendo serviços ecossistêmicos (SE) e proporcionando bem-estar e qualidade de vida para os indivíduos. A megacidade de São Paulo, apesar do seu processo de urbanização que ocasionou perda significativa de sua cobertura vegetal, conta com áreas verdes como praças, jardins, parques e unidades de conservação que, embora distribuídos de forma irregular no território paulistano, cumprem papel importante na dinâmica cotidiana de seus cidadãos. Uma dessas importantes áreas verdes é o Parque Estadual das Fontes do Ipiranga (PEFI), localizado na zona sul. Considerando a importância desse terceiro maior fragmento florestal de Mata Atlântica na mancha urbana da cidade, esta dissertação apresenta e discute resultados de uma pesquisa cujo objetivo foi compreender os benefícios propiciados aos indivíduos pela área verde do PEFI, identificando SE providos e como estes reverberam em bemestar e qualidade de vida. O estudo privilegiou pesquisa exploratória, com uma abordagem quanti e qualitativa, incluindo revisão de literatura, pesquisa documental e realização de entrevistas, por meio de aplicação de questionário aos visitantes do parque. Os resultados revelam que os entrevistados têm plena concordância sobre os SE providos pelo PEFI e consideram de alta importância os chamados SE culturais. Para os visitantes, o SE cultural espiritual e o SE de regulação são os principais benefícios perceptíveis associados ao PEFI. Os dados mostram também que, entre as principais motivações para a visitação ao parque, estão recreação/lazer e apreciação da paisagem, considerando o potencial contemplativo, sobretudo do Jardim Botânico. Entre os entrevistados, há o reconhecimento de que essa área é importante para melhoria da qualidade ambiental da cidade. Além disso, o potencial restaurativo do parque, que promove redução de estresse, bem-estar e coesão social, e amplia a relação dos visitantes com a natureza, foi um importante aspecto levantado. Os resultados da pesquisa colaboram para o avanço do conhecimento técnico-científico sobre a importância da manutenção e ampliação da infraestrutura verde na cidade para provisão de SE e, sobretudo, para promoção de qualidade de vida para seus habitantes.

The transition to sustainability in large cities represents one of the greatest challenges for humanity. Cities are the most modified habitats on Earth, designed for almost exclusively human usage. Sustainability in urban areas becomes even more complex considering a future of climate changes. In this sense, green infrastructure, with networks of interconnected green spaces that conserve the natural values of an ecosystem, such as parks, forests, squares, gardens, urban forestation and other forms of natural landscapes, plays a significant role in large cities, providing ecosystem services (ES) and providing well-being and quality of life for individuals. São Paulo's megacity, despite its urbanization process that caused a significant loss of its vegetation cover, has green areas such as squares, gardens, parks and conservation units that, although distributed irregularly in the territory of São Paulo, play an important role in dynamics of its citizens. One of these important green areas is the Fontes do Ipiranga State Park (PEFI), located in the south zone. Considering the importance of this third largest forest fragment of Atlantic Forest in the city's urban area, this dissertation presents and discusses results of a research whose objective was to understand the benefits provided to individuals by the green area of the PEFI, identifying ES provided and how they reverberate in well-being and quality of life. The study focused on exploratory research, with a quantitative and qualitative approach, including literature review, documentary research and interviewing, through the application of a questionnaire to park visitors. The results reveal that the interviewees have full agreement on the ESs provided by the PEFI and consider the socalled cultural ESs of high importance. For visitors, the spiritual cultural ES and the ES of regulation are the main perceived benefits associated with the PEFI. The results also point out the main motivations for visitation are recreation / leisure and the appreciation of the landscape, considering the contemplative potential, especially of the Botanical Garden. Among the interviewees, there is the recognition that this area is important to improve the environmental quality of the city. In addition, the park's restorative potential, which promotes the stress reduction, well-being and social cohesion, and broadens the relationship of visitors with nature, was an important aspect raised. The results of this research contribute to the advancement of technical-scientific knowledge about the importance of maintaining and expanding the green infrastructure in the city to provide ES and, above all, to promote well-being and quality of life for its inhabitants.

Qualidade das águas superficiais do Médio São Francisco após a implantação dos perímetros irrigados de Gorutuba/Lagoa Grande e Jaíba / Surface water quality of the Middle San Francisco river basin after the implementation of irrigated perimeters of Gorutuba/Lagoa Grande and Jaíba

RESUMO Os perímetros irrigados de Gorutuba/Lagoa Grande e Jaíba localizam-se na porção mineira do Médio São Francisco, totalizando cerca de 31.493 ha. Essa região possui potencial de contaminar os recursos hídricos em decorrência da urbanização, do desmatamento e da utilização de fertilizantes e de agrotóxicos nas atividades agrícolas. O objetivo desta pesquisa foi investigar o impacto da irrigação na qualidade das águas superficiais da região, utilizando fontes de dados secundários de monitoramento. Foram selecionadas nove estações de monitoramento da qualidade da água superficial na região, que representavam diferentes usos e ocupação do solo. A análise de cluster e o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido do teste de comparações múltiplas, foram utilizados para avaliar comparativamente as estações de amostragem, bem como identificar os parâmetros que apresentaram comportamentos diferenciados entre essas estações. Apesar de não ter sido possível observar um padrão de contaminação em função da localização das estações, detectou-se que as estações localizadas ao longo do Rio São Francisco não apresentaram diferenças significativas entre si, ainda que o uso e ocupação do solo fossem diferentes. A tendência temporal dos constituintes foi verificada através da aplicação do teste de hipótese de estacionariedade de Spearman, o qual detectou que a maioria dos dados analisados foram não estacionários, apresentando tendência de elevação ou redução ao longo do período analisado. Após a aplicação desses testes estatísticos, concluiu-se que, de maneira geral, a implantação de perímetros irrigados causou baixo impacto na qualidade das águas na região, no período estudado, considerando os parâmetros analisados neste trabalho.

ABSTRACT The irrigation perimeters of Jaíba and Gorutuba/Lagoa Grande are located in the Minas Gerais portion of the Middle São Francisco river basin, Brazil, occupying an area of approximately 31,493 ha. This region has the potential to contaminate water resources as a result of urbanization, deforestation and the application of fertilizers and pesticides in agricultural activities. The aim of this research was to investigate the impact of irrigation on surface water quality in the region, using secondary monitoring. Nine monitoring stations were selected in the region, which represent the diferente uses and occupation of land. The cluster analysis and the nonparametric Kruskal-Wallis test, followed by multiple comparisons, were used to comparatively evaluate the sampling stations and to identify which parameters showed different behavior among these stations. Although it was not possible to observe a pattern of contamination due to the location of the stations, it was found that the stations located along the São Francisco river showed no significant differences, although the use and occupation of land were different. The temporal trend of the constituents was verified by applying the test of the hypothesis of stationarity Spearmant, which found that most of the data analyzed were not stationary, with a tendency of increase or decrease over the analysis period. After the application of these statistical tests, it was concluded that, in general, the implementation of irrigated perimeters caused low impact in water quality in the region, in the period studied, considering the parameters analyzed in this study.

Natal and neonatal teeth: A report of three cases

The occurrence of natal and neonatal teeth is relativity rare. General dental practitioners should be aware of these conditions and be prepared to provide appropriate care for patients. The aim of this study is to describe two cases of neonatal teeth and one case of natal teeth, highlighting the importance of the treatment decision. In all of these cases the teeth were part of the normal series of primary dentition. In case 1 the tooth was extracted because of a possibility of aspiration. In cases 2 and 3 the teeth were monitored and parents were instructed about the necessary care, especially the need for good oral hygiene. In conclusion, each patient must be evaluated individually with radiographic and clinical examinations and the best treatment option should always be chosen taking into account parents' views. Keywords: Natal teeth; Infant, Newborn; Tooth, Deciduous.

A ocorrência de dentes natais e neonatais é relativamente rara. Os cirurgiões-dentistas devem estar preparados para fornecer o cuidado adequado aos pacientes com essa condição. O objetivo deste estudo foi apresentar dois casos de dentes neonatais e um de dentes natais e destacar a importância da decisão do tratamento. Em todos os casos apresentados, os dentes faziam parte da série normal da dentição decídua. No caso 1 o dente foi extraído devido à possibilidade de aspiração. Nos casos 2 e 3, os dentes foram monitorados e os pais foram informados da necessidade de higiene bucal adequada. Concluindo, cada paciente deve ser avaliado individualmente através de exames clínicos e radiográfi cos. A escolha pela melhor opção de tratamento deve sempre levar em consideração a opinião dos pais.

A sepse como causa de lesão renal aguda: modelo experimental / The sepsis as cause of acute kidney injury: an experimental model / La sepsis como causa de la lesión renal aguda inducida: modelo experimental

A sepse associada à falência de múltiplos órgãos como a lesão renal aguda (LRA) demonstra alta taxa de mortalidade no paciente crítico. Este estudo investigou a LRA induzida pela sepse em modelo experimental. Foram utilizados ratos da raça Wistar, adultos e machos divididos nos seguintes grupos: Controle - controle cirúrgico e Sepse - indução da sepse pela ligadura e punção do cécon (LPC). Foram avaliados os parâmetros fisiológicos (temperatura retal, pressão arterial média - PAM, glicemia sérica e fluxo urinário); a função renal (clearance de creatinina); o estresse oxidativo (peróxidos urinários e substâncias reativas com ácido tiobarbitúrico - TBARS) e realizada a análise histológica renal. O estudo conclui que a LRA induzida pela sepse caracteriza-se por lesão endotelial com disfunção hemodinâmica, liberação de mediadores inflamatórios e geração de espécies reativas de oxigênio (EROs) por células tubulares, caracterizando-se como uma associação de vasoconstrição renal de origem hemodinâmica e inflamatória.

Sepsis associated with multiple organ failure such as acute kidney injury (AKI) shows a high mortality rate in critically ill patients. This study investigated the sepsis induced AKI in experimental models. Adult, males, Wistar rats divided into the following groups: Control-surgical control and Sepsis-sepsis induction for the cecal ligation and puncture (CLP). Physiological parameters (rectal temperature, mean arterial pressure-MAP, serum glucose and urinary flow); renal function (creatinine clearance); oxidative stress (urinary peroxides and thiobarbituric acid reactive substances-TBARS) and kidney histological analysis were evaluated. That study concludes that sepsis induces AKI by endothelial injury with hemodynamic dysfunction, release of inflammatory mediators and reactive oxygen species (ROS) generation by tubular cells, in an association of renal vasoconstriction due to hemodynamic and inflammatory disturbances.

La sepsis asociada la insuficiencia múltiple de órganos como la lesión renal aguda (LRA) muestra una alta tasa de mortalidade en pacientes críticos. Este estudio investigó los mecanismos implicados en la LRA inducida por la sepsis en modelo experimental. Fueron utilizados ratones Wistar, adultos y machos distribuidos en los grupos: Control - control de cirugía, Sepsis - inducción por l ligadura y cecon punción (LPC). Se evaluon los parámetros fisiológicos (temperatura rectal, presión arterial media - PAM, glucosa en suero y flujo de orina), función renal (clearance de creatinina), estrés oxidativo (peróxidos urinarios y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico - TBARS) y histología renal. El estudio concluye que LRA inducida por la sepsis caracteriza por una lesión endotelial con disfunción hemodinámica, liberación de mediadores inflamatorios y generación de especies reactivas del oxígeno (EROs) por las células tubulares que caracteriza como una asociación de la vasoconstricción renal causas hemodinámica e inflamatorias.

Cárie Proximal em Dentes Decíduos Posteriores: Diagnóstico e Fatores Associados / Approximal Caries in Primary Posterior Teeth: Diagnosis and Associated Factors

Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar as lesões de cárie proximais posteriores em dentes decíduos, comprovar a melhora no diagnóstico clínico com o uso da imagem radiográfica interproximal e verificar associações com variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e com o relato de frequência de escovação e do uso do fio dental. Método: Cinquenta crianças com idades entre cinco e oito anos, atendidas na Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas, foram submetidas ao exame clínico e radiográfico interproximal bilateral realizado pelo único operador treinado, seguindo técnica padronizada. Dados demográficos e de higiene bucal foram coletados da entrevista com a mãe. O diagnóstico da imagem radiográfica foi conduzido por dois avaliadores calibrados (Kappa 0,85), a partir dos critérios de Rolla et al.,1996 modificados. Os resultados foram analisados utilizando de estatística descritiva e teste T (α=0.05). Resultados: Houve incremento de lesões de cárie proximais posteriores com o exame radiográfico, de 5,48 para 6,14 (p=0,001), ou seja, 25% das lesões. Dessas, 84,6% eram lesões em esmalte e 10,8% lesões em dentina. As lesões de cárie proximais posteriores em dentes decíduos mostraram-se associadas com a faixa etária (p=0,005), aumentando de 4,29 (5-6 anos) para 7,48 (7-8anos), com o estágio de irrupção dos primeiros molares permanentes (p=0,018), com a presença de sangramento gengival (p=0,040) e com a escolaridade materna (p=0,049). Não houve associação com o sexo, renda e com o relato da frequência de escovação e do uso do fio dental. Conclusão: Mesmo considerando a dificuldade técnica, a radiografia interproximal incrementa o diagnóstico clínico de lesões proximais posteriores em crianças

Objective: The aim of this study was to evaluate the posterior approximal caries in primary teeth, show improvement in clinical diagnosis with the use of radiography bitewing and explore associations with demographic, socioeconomic, clinical and reporting of frequency of brushing and flossing. Method: Fifty children (5 to 8 years old), attending in the Pediatric Clinic of the College of Dentistryû Federal University of Pelotas, were clinically examined and a bilateral bitewing radiographic was taken by one previously trained operator with a standard technique. Demographic data and information on oral hygiene were collected from an interview answered by the childrenÆs mothers. The diagnostic assessment from the radiographic images was conducted by 2 calibrated examiners (Kappa 0.85), following Rolla et al., 1996 modified criteria. Results were analyzed with descriptive statistics and t test (α=0.05). Results: Posterior approximal caries identification increased with the bitewing examination, from 5.48 to 6.14 (p=0.001). From the 25% lesions detected with the radiographic exam, 84.6% were enamel lesions and 10.8% were dentine lesions. Posterior approximal caries in primary teeth showed statistically significant association with: age range (increasing from 4.29 at 5-6 years to 7.48 at 7-8 years, p=0.005); first permanent molars eruption stage (p=0.018); the gingival bleeding (p=0.040); and with mother´s educational level (p=0.049). Associations with gender, family income, frequency of brushing and use of dental floss were not observed (p>0.05). Conclusion: Even considering the difficulties of the technique, bitewing radiographs improve the clinical diagnosis of posterior approximal carious lesions in children

Nutrient composition of mature and litter leaves and nutrient mobilization in leaves of tree species from secondary rainforests in the South of Brazil

The aim of this work was to analyze the concentration of N, P, K, Ca and Mg in mature and litter leaves and nutrient mobilization in leaves of different tree species from secondary forests of the Atlantic Forest. At the study site, located in Floresta do Palmito (Paranaguá, PR), three different forest typologies namely Initial, Intermediary and Advanced were selected. The predominant sequence of nutrients in litter leaves was: N > Ca > Mg > K > P. This sequence was very similar to that found for mature leaves, the difference being only the change in order between Mg and K. Nutrients mobilized in leaves were higher in the typology Advanced compared to the typology Initial, mainly N, P and K. The majority of the species studied did not mobilize Ca to other parts of the plant, except Clusia criuva (typology Intermediary) and Ocotea pulchella (typology Advanced).

O objetivo do presente trabalho foi analisar a concentração de N, P, K, Ca e Mg nas folhas maduras e folhas de serapilheira e mobilização destes elementos nas folhas de diferentes espécies arbóreas de florestas secundárias da Mata Atlântica. A área de estudo localiza-se na Floresta do Palmito (Paranaguá, PR), onde foram selecionadas três tipologias florestais, com diferentes idades e estruturas, denominadas tipologia Inicial, tipologia Intermediária e tipologia Avançada. A seqüência predominante de nutrientes nas folhas de serapilheira foi: N > Ca > Mg > K > P. Esta seqüência foi muito similar nas folhas maduras, sendo a única diferença a mudança de ordem entre o Mg e o K. Os nutrientes mobilizados foram maiores na tipologia Avançada em relação à tipologia Inicial, principalmente no caso do N, P e K. A maioria das espécies estudadas não mobilizou Ca para outras partes da planta, exceto no caso das espécies Clusia criuva (tipologia Intermediária) e Ocotea pulchella (tipologia Avançada).

Proteção funcional da enzima heme-oxigenase-1 na lesão renal aguda isquêmica e tóxica / Functional protection of heme-oxygenase-1 enzyme in ischemic and toxic acute kidney injury / Protección funcional de la enzima heme-oxigenasa-1 en la lesión renal aguda isquémica y tóxica

Objetivos: Verificar a proteção funcional da heme-oxigenase (HO-1), por meio do uso do seu indutor (Hemin) e seu inibidor químico (protoporfirina de zinco-ZnPP) na lesão renal aguda isquêmica e tóxica pela Polimixina B (PmxB) em ratos. Material: Foram utilizados ratos Wistar, adultos e machos divididos em 8 grupos: SHAM (controle), Isquemia (Isq), Isq+Hemin (indutor de HO-1), Isq+ZnPP (inibidor de HO-1), SALINA (controle), Polimixina B (PmxB), PmxB+Hemin, PmxB+ZnPP. Métodos: Jaffé (clearance de creatinina, Clcr) e FOX-2 (peróxidos urinários). Resultados: A isquemia (30´) dos pedículos reais e a administração de PmxB reduziu o Clcr com manutenção do fluxo urinário. Os peróxidos urinários se elevaram em ambas as lesões. A administração do Indutor de HO-1 determinou melhora da função renal e redução dos níveis de peróxidos urinários. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que a isquemia e a PmxB induzem LRA oxidativa. O indutor de HO-1 atenuou a lesão em ambos os modelos por atenuação do mecanismo redox.

Objectives: To investigate the functional protection of heme-oxygenase-1 enzyme (HO-1) when using its inducer (Hemin) and inhibitor (zinc protoporphyrin-ZnPP) in ischemic and toxic acute kidney injury by Polymixin B in mice. Materials: Adult male Wistar mice divided into 8 groups were used: SHAM (control), Ischemic (Isq), Isq+Hemin (Inducer of H0-1), Isq+ZnPP (inhibitor of H0-1), SALINA (control), Polimyxin B (PmxB), PmxB+Hemin, PmxB+ZnPP. Method: Analysis consists of Jaffé (creatinine clearance [crCl]) and FOX-2 (urinary peroxides [UP]). Results: Thirty minutes renal ischemia and its treatment with PmxB reduced the crCl and maintained urinary output. Urinary peroxide levels increased in both injuries. The administration of the inducer of H0-1 resulted in improvement in renal function and reduction in the levels of urinary peroxide. Conclusions: Findings indicated that ischemia and PmxB induce LAR (acute kidney injury [AKI]) by elevating the levels of urinary peroxide. The HO-1 inducer ameliorated the injury in both animal models through redox mechanism.

Objetivos: Verificar la protección funcional de la heme-oxigenasa (HO-1), por medio del uso de su inductor (Hemin) y su inhibidor químico (protoporfirina de zinc-ZnPP) en la lesión renal aguda isquémica y tóxica producida por la Polimixina B (PmxB) en ratas. Material: Fueron utilizadas ratas Wistar, adultas y machos divididos en 8 grupos: SHAM (control), Isquemia (Isq), Isq+Hemin (indutor de HO-1), Isq+ZnPP (inibidor de HO-1), SALINA (control), Polimixina B (PmxB), PmxB+Hemin, PmxB+ZnPP. Métodos: Jaffé (clearance de creatinina, Clcr) y FOX-2 (peróxidos urinarios). Resultados: La isquemia (30´) de los pedículos reales y la administración de PmxB redujo el Clcr con manutención del flujo urinario. Los peróxidos urinarios se elevaron en ambas lesiones. La administración del Inductor de HO-1 determinó mejora de la función renal y reducción de los niveles de peróxidos urinarios. Conclusión: Los resultados de este estudio demuestran que la isquemia y la PmxB inducen AKL por la elevación de los peróxidos urinarios. El inductor de HO-1 atenuó la lesión en ambos modelos por atenuación del mecanismo redox.

Utilização de endopróteses auto-expansíveis em tumores concomitantes de esôfago e região pré-pilórica: relato de caso / Self-expanding endoprostheses in concomitant esophageal and pre-pyloric malignancies: case report

Endopróteses auto-expansíveis são dispositivos utilizados com objetivo de restituir a patência da luz do Trato Gastrointestinal, sendo consideradas ferramentas bem estabelecidas e minimamente invasivas. Antes de seu desenvolvimento, o único meio para a restituição da continuidade do trânsito era através de cirurgia paliativa, que, embora ainda considerada padrão-ouro, não é isenta de riscos, podendo acarretar aumento nas taxas de morbidade e mortalidade. A utilização de múltiplas próteses na abordagem de tumores localizados em pontos distintos é rara, sendo poucos os casos relatados na literatura. Relatamos o caso de uma paciente de 92 anos com quadro de anemia de etiologia desconhecida e disfagia progressiva. Ao exame endoscópico, observou-se lesão infiltrante de esôfago e lesões vegetantes ulceradas em corpo e antro. Procedeu-se ao controle endoscópico da hemorragia gástrica. A família autorizou a introdução de endoprótese auto-expansível somente no esôfago inicialmente. Contudo, após nova reavaliação e explicação da possibilidade de obstrução gástrica, procedeu-se, um mês após, à colocação de endoprótese também na região pré-pilórica. Durante os últimos nove meses de sobrevida depois da introdução da segunda prótese, observou-se melhora importante da qualidade de vida da paciente.

Self-expanding endoprostheses are well established and minimally invasive devices used to re-establish patency of the gastrointestinal tract. Before their development, patency could only be re-established through palliative surgery, a procedure that though still the gold standard, carries a significant risk and increases morbidity and mortality rates. Management of localized tumors with multiple prostheses is still rarely reported in the literature. We report a 92-year-old women with anemia of unknown origin and progressive dysphagia. Endoscopy revealed an infiltrative lesion of the esophagus along with ulcerated vegetative lesions of gastric body and antrum. Gastric hemorrhage was endoscopically controlled. The family initially agreed with the introduction of a self-expanding prosthesis in the esophagus alone. On re-evaluation one month later the possibility of gastric obstruction was discussed and the introduction of a prepyloric endoprosthesis was agreed upon. Significant improvement in life quality was observed in the last nine months of survival following introduction of the second prosthesis.

Lidando com o diabetes: a experiência do adolescente no cotidiano / Handling diabetes: the adolescent’s experience on an everyday / Conviviendo con la diabetes: la experiência diária del adolescente

O estudo teve como objetivo compreender como o adolescente com diabetes tipo 1 vivencia sua experiência de doença. Adotamos o Interacionismo simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados como referenciais teórico e metodológico, respectivamente. Realizamos oito entrevistas com adolescentes acompanhados em um ambulatório de controle de diabetes de um hospital-escola. Lidando como o diabetes expressa a experiência diária do adolescente com sua doença e tratamento e nos mostra que esses adolescentes são resilientes, não só por conseguirem lidar com o diabetes no cotidiano, mas também por sobrepujarem o risco de se tornarem pessoas desestimuladas, sofredoras e infelizes. Compreender a vivência do adolescente com diabetes permite ao enfermeiro propor intervenções que privilegiem as necessidades e percepções do adolescente com diabetes.

This research aimed at understanding the adolescent’s everyday experience living with type 1 diabaetes mellitus. Symbolic interactionism and grounded theory were used as theoretical and methodological frameworks, respectively. Handling diabetes allows us to know the adolescent’s experience with their desease and treatment and indicates that these adolescents are resilient, not only because they can handle diabetes on an everyday baseis, but also because they can overcome the risk of suffering and being unhappy people. Understanding how the adolescents’ experience life with diabetes allows the nurse to propose interventions chich are directed to the necessities and perceptions of these adolescents with diabestes.

El estudio tuvo como objetivo comprender cómo el adolescentes con diabetes tipo 1 vivencia su experiência de enfermedad. Adoptamos el Interaccionismo Simbólico ou la Teoria Fundamentada em los Datos como referenciales teórico y metodológico respectivamente. Realizamos ocho entrevistas a adolescentes com acompañamiento em consulta externa de control de diabetes de um Hospital Escuela. CONVIVIENDO COM LA DIABETES expressa la experiência diária del adolescente com su enfermedad y tratamento y nos muestra que estos adolescentes son flexibles, no sólo por conseguir convivir com la diabetes em el cotidiano, sino también por evitar el riesgo de convertirse em personas desestimuladas, sufrientes e infelices. Comprender la vivencia del adolescente com diabetes permite al enfermeiro proponer intervenciones que privilegien las necessidades y percepciones del adolescente com diabetes.

Lesão renal aguda por glicerol: efeito antioxidante da Vitis vinifera L / Acute kidney injury by glycerol: antioxidant effect of Vitis vinifera L

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão renal aguda (LRA) é a complicação mais grave da rabdomiólise. Nessa síndrome, a liberação do pigmento heme desencadeia uma lesão que se caracteriza por vasoconstrição glomerular e toxicidade celular direta com provável componente oxidante. A renoproteção com antioxidantes tem demonstrado efeito satisfatório. As proantocianidinas são antioxidantes naturais encontradas no extrato da semente da uva. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito antioxidante da Vitis vinifera sobre a função renal de ratos submetidos à lesão induzida por rabdomiólise. MÉTODO: Foram utilizados ratos Wistar, machos e adultos pesando entre 250 e 300 g. A LRA foi induzida pela administração de glicerol 50 por cento por via muscular. Os animais foram distribuídos em 4 grupos: grupo Salina (6 mL/kg de NaCl a 0,9 por cento), por via intraperitoneal (dose única), Glicerol (6 mL/kg) por via muscular metade da dose em cada região femoral, em dose única, grupo Vitis vinifera (3 mg/kg/dia), por via oral durante cinco dias e grupo Glicerol + Vitis vinifera que recebeu Vitis vinifera por cinco dias antes do glicerol. RESULTADOS: Foram avaliados a função renal (FR) e o perfil oxidativo (peróxidos urinários FOX-2 e MDA-TBARS). O grupo glicerol de animais tratado com Vitis vinifera apresentou melhora da FR e redução dos níveis de peroxidação lipídica. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo confirmaram a ação antioxidante da Vitis vinifera na LRA induzida por glicerol.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Acute Kidney Injury (AKI) is the most serious complication of rhabdomyolysis. In this syndrome, the delivery of heme pigment induces an injury that distinguishes itself by glomerular vasoconstriction and direct cellular toxicity with oxidative component. The renoprotection with antioxidants has demonstrated satisfactory effect. The proanthocyanidins are natural antioxidants found in the grape seed extract. The aim of this study was to evaluate the antioxidant effect of Vitis vinifera (grape seed extract) on the renal function of rats submitted to the injury by rhabdomyolysis. METHODS: Wistar rats, male, adults, weight ranging from 250-300g were used. The AKI was induced by intramuscular administration of glycerol 50 percent. The animals were distributed in 4 groups: Saline group (6 mL/kg of NaCl 0.9 percent intraperitoneal once a day), Glycerol group (6 mL/kg) of intramuscular glycerol each femoral region received 3 mL/kg of glycerol, once a day), Vitis vinifera group (3 mg/kg/day v.o by 5 days) and Glycerol + Vitis vinifera by 5 days before glycerol). RESULTS: Renal function (RF-creatinine clearance) and oxidative profile (urinary peroxides-FOX-2 and MDA-TBARS) were evaluted. The Glycerol group treated with Vitis vinifera has shown improvements in RF and reduction levels of lipid peroxidation. CONCLUSION: The results of this study have confirmed the antioxidant protection of Vitis vinifera in AKI induced by glycerol.

Colelitíase assintomática: quando operar? / Asymptomatic cholelithiasis: when make surgery?

A colelitíase pode apresentar-se de três formas: assintomática, sintomática e complicada. A forma assintomática, cuja conduta é controvertida, vem sendo identificada com maior freqüência. Com o objetivo de apurar as condutas de gastroenterologistas e cirurgiões frente ao diagnóstico de colelitíase assintomática e chegar a um consenso, enviamos um questionário com 21 quesitos a especialistas, sendo 23 gastroenterologistas, 108 cirurgiões gerais e 101 cirurgiões do aparelho digestivo. Houve ampla concordância entre os especialistas quanto à indicação de colecistectomia nos seguintes quesitos: confiam no diagnóstico da ultra-sonografia; cálculos abaixo de 0,5cm, assim como acima de 2cm; vesícula em porcelana; pacientes abaixo de 20 anos; portadores de anemia falciforme e diabetes e concomitante à laparotomia por causa não biliar, utilizando a mesma incisão. Apenas cirurgiões gerais e do aparelho digestivo indicam colecistectomia: nos pacientes assintomáticos acima de 60 anos; na presença de obesidade mórbida, de dois ou mais fatores de risco para calculose; na cirurgia abdominal com necessidade de ampliar a incisão; nos pacientes com sintomas dispépticos e endoscopia normal, refratários ao tratamento clínico ou com sintomas atípicos; na mulher com perspectiva de futura gravidez e conforme o desejo do paciente. Em pacientes assintomáticos acima de 70 anos, apenas os cirurgiões do aparelho digestivo indicam colecistectomia. Os profissionais concordam com a não-indicação de colecistectomia nos candidatos a transplante hepático. Verificamos, portanto, que há concordância na conduta em 11 dos 21 quesitos pesquisados (52,3%),havendo divergência nos itens restantes (47,7%). Deste modo, é plausível afirmar, em concordância com a literatura, ainda não ser possível estabelecer um protocolo de condutas frente à colelitíase assintomática que satisfaça a clínicos e cirurgiões.

Cholelithiasis can present in three ways: asymptomatic, symptomatic and complicated. management of asymptomatic patients is often controversial. With the aim of identifying the of gastroenterologists and surgeons facing the diagnosis of asymptomatic cholelithiasis and establish a consensus, we sent a questionnaire with 21 questions to 23 gastroenterologists, 108 surgeons and 101 surgeons general of the digestive tract. Participants in the study agreed on the indication of cholecystectomy in the following situations: ultrasonographic diagnosis of cholelithiasis; gallstones below 0.5 cm, and above 2cm; porcelain gallbladder; patients below 20 years; carriers of sickle cell anemia and diabetes, and concomitant laparotomy due to other than a biliary reason, using the same incision. Only surgeons general and digestive tract surgeons indicate cholecystectomy: in asymptomatic patients over 60 years, in morbidly obese, in the presence of two or more risk factors for cholelithiasis; abdominal surgery with the need to enlarge the incision; in patients with dyspeptics symptoms and normal endoscopy, refractory to clinical treatment or with atypical symptoms, in women with prospect of future pregnancies, and a patient's wish. In asymptomatic patients over 70 years, only the surgeons of the digestive tract indicate cholecystectomy. Professionals agree on the non-cholecystectomy indication of the candidates for liver transplantation. We note, therefore, that there is agreement on of the 21 itens surveyed subjets(52.3%), with divergence in the remaining items (47.7%). Thus, in agreement with the literature, it is not yet possible to establish a consensus for treatment of asymptomatic cholelithiasis.

Being transformed by illness: adolescents' diabetes experience

This research aimed to understand the experience of adolescents to live with a chronic illness like diabetes mellitus type 1. Symbolic Interactionism and Grounded Theory were both used as theoretical and methodological frameworks respectively. The results allowed us to know the adolescents' perceptions about their experience in living with diabetes through three themes: Knowing the diabetes diagnosis; Being transformed by illness and Being a sharp life. The adolescents in this study were resilient people because they became stronger in spite of the illness, being transformed. In this way, the resilient adolescent is capable of healing his/her wounds, being in charge of his/her own life and having a full life.

El objetivo de esta investigación es comprender la experiencia del adolescente que sufre una enfermedad crónica como la diabetes. Utilizamos el Interaccionismo Simbólico y la Teoría Fundamentada en los Datos como referenciales teórico y metodológico respectivamente. Los resultados nos han permitido conocer la percepción del adolescente sobre su experiencia y vivencia con la diabetes a partir de tres temas: Recibiendo el Diagnóstico de Diabetes, Siendo transformado por la Enfermedad y Llevando una vida puntiaguda. Los adolescentes de este estudio son personas resilientes porque han logrado no solamente convivir con la diabetes sino convertirse en más fuertes: siendo transformadas. Así, el adolescente resiliente es capaz de curarse de sus propias heridas, dirigir su vida y vivir plenamente.

Esta pesquisa objetivou compreender a experiência do adolescente em ter uma doença crônica como o diabetes tipo 1. Utilizou-se o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados como referenciais teórico e metodológico respectivamente. Os resultados permitiram conhecer a percepção do adolescente sobre a sua experiência e vivência com o diabetes a partir de três temas: recebendo o diagnóstico de diabetes, sendo transformado pela doença e sendo uma vida pontiaguda. Os adolescentes deste estudo são pessoas resilientes por conseguirem não só conviver com o diabetes, mas tornarem-se mais fortalecidas: sendo transformadas. Desse modo, o adolescente resiliente é capaz de curar-se de suas próprias feridas, dirigir sua vida e viver plenamente.

Análise dos casos sugestivos de perda auditiva induzida por ruído: uma experiência do Departamento de Saúde do Trabalhador de Juiz de Fora/MG / Analysis of noise-induced hearing loss's case: an experience of the occupacional health's department of Juiz de Fora/MG

A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma das patologias ocupacionais de maior prevalência em nosso país, podendo ocasionar prejuízos na produtividade e qualidade de vida dos trabalhadores. Contudo, existem ainda diversas controvérsias sobre esta doença, além da escassez de estudos acerca de sua história natural nos trabalhadores brasileiros, sendo necessária a importação de dados, nem sempre condizentes com a nossa realidade. Realizou-se análise retrospectiva de prontuários de trabalhadores atendidos no Departamento de Saúde do Trabalhador de Juiz de Fora, com queixa auditiva e/ou suspeita de perda auditiva relacionada ao trabalho, durante o período de 1998 a 2000. A realização deste estudo possibilitou melhor caracterização dos trabalhadores acometidos, permitindo conhecimento sobre o comportamento de algumas das principais variáveis relacionadas à PAIR em nosso contexto, tais como tempo de exposição ao ruído ocupacional, idade, ramo de atividade e uso de protetor auricular.

Hidratação e n-acetilcisteína na insuficiência renal aguda por contraste iodado: estudo experimental em ratos / Hydration and N-acetycysteine in acute renal caused by iodated constrat: an experiment with rats

A insuficiência renal aguda (IRA) apresenta-se sob as formas isquêmica e nefrotóxica. Em ambas, os mecanismos fisiopatológicos consistem em alterações da hemodinâmica glomerular e da homeostase tubular relacionadas, entre outras causas, ao desequilíbrio entre geração de espécies reativas de oxigênio e antioxidantes endógenos. Entre as drogas nefrotóxicas mais utilizadas na clínica destacam-se os contrastes iodados (CI). As manobras terapêuticas de prevenção da lesão inicial pelos CI incluem a hiperhidratação e a administração de agentes antioxidantes, com enfoque recente para a n-acetilcisteína (NAC). Este estudo visou avaliar o efeito do CI, associado ou não a hiperhidratação e NAC, sobre a função renal (FR) de ratos. A FR foi avaliada pelo clearance de creatinina (CLcr). Foi avaliada também a geração urinária de peróxidos de hidrogênio pelo método FOX II com a finalidade de se verificar a peroxidação lipídica, e realizou-se análise histopatológica dos rins dos animais do estudo. Foram utilizados ratos wistar adultos machos divididos em 5 grupos como segue: grupo 1 (controle): 3ml/kg de água (A) intra-peritoneal (i.p.) 1x/d, 5 dias; grupo 2 (CI): 3ml/kg de CI ioxitalamato de meglumina e sódio (IMS) i.p. 1x/d, 5 dias; grupo 3 (CI + água): 150mg/kg de antioxidante NAC via oral (VO) e após 1 hora(h) 3ml/kg de CI i.p.1x/d, 5dias; grupo 4 (CI + NAC): recebeu 12ml de A VO e após 1h 3ml/kg de CI i.p. 1x/d, 5 dias; grupo 5 (CI + água + NAC): 150mg/kg de NAC diluído em 12ml de A VO e após 1h 3ml/kg de CI i.p. 1x/d, 5 dias. Os resultados mostraram que o grupo CI apresentou um CLcr significativamente menor que o grupo controle (0,54 vs 0,77 ml/min respectivamente, p < 0,012). O grupo que recebeu CI + NAC mostrou significante melhora no CLcr quando comparado ao grupo CI (0,76 vs 0,54ml/min, respectivamente, p < 0,043). Não houve diferenças estatísticas significantes entre os demais grupos com relação ao CLcr. A técnica )de FOX mostrou geração de peróxido urinário significantemente maior do grupo CI (11,38nmol/gCr) quando comparado aos demais grupos (controle = 4,24 nmol/gCr, p < 0,001, água + CI = 6,67 nmol/gCr p = 0,001, NAC + CI = 4,71 nmol/gCr, p < 0,001 e água + NAC + CI = 5,09 nmol/gCr, p < 0,001). O estudo histológico dos cinco grupos estudados não revelou alterações estruturais no tecido renal. O estudo confirma o efeito nefrotóxico do CI e pressupõe que o uso da NAC pode proteger o rim desta lesão. O uso concomitante da hiperhidratação com objetivo de potencializar seu efeito pode ser considerado, no entanto este estudo não demonstrou benefício adicional desta associação.

Renal acute failure (ARF) can be ischemic or nephrotoxic. In both cases the physiopathologic mechanisms consist of alterations of the glomerular hemodinamic and of the tubular homeostase, related among others, to unbalance between reactive species generation and endogenous antioxidants. Among the most used nephrotoxic clinical drugs are the iodated contrasts (IC). Therapeutic manipulations to prevent early lesion by IC include the hyper-hydration and the provision of antioxidant agents, with a recent focus on N-acetylcysteine (NAC). This paper intended to evaluate the effect of IC associated or not to hyper-hydration and NAC on the renal function of rats. The renal flow was evaluated by the clearance of creatinine (CLcr). The urinary generation of hydrogen peroxide was also evaluated by the FOX II method to check the lipid peroxidation and a histopathological analysis of the animals' kidneys was performed. Adult male wistar rats were divided into 5 groups: group 1 (control): 3ml/kg of water (W) intra-peritoneal (i.p.) 1x/d, 5 days; group 2 (IC): 3ml/kg of IC meglumine ioxithalamate and sodium (IMS) i.p. 1x/d, 5 days; group 3 (IC + water): 150mg/kg of antioxidant NAC oral via (OV) and after 1 hour (h) 3 ml/kg of IC i.p.1x/d, 5 days; group 4 (IC + NAC): 12ml of W OV and after 1 h 3 ml/kg of IC i.p. 1x/d, 5 days; group 5 (IC + Water + NAC): 150mg/kg of NAC diluted in 12ml of W OV and after 1h 3 ml/kg of IC i.p. 1x/d, 5 days. Results demonstrate that the IC group presented a CLcr significantly minor than the one presented by the control group (0,54 vs. 0,77 ml/min respectively p<0,012). The group treated with CI + NAC presented a significant improvement in CLcr when compared to the IC group (0,76 x 0,54ml/min, respectively p<0,043). There were no significant statistics among the other groups concerning CLcr. The FOX method demonstrated the generation of urinary peroxide significantly superior in the IC group (11,38nmol/gCR) when compared to the other groups (control = 4,24 nmol/gCr, p<0,001, water + IC = 6,67 nmol/gCr, p = 0,001, NAC + IC = 4,71 nmol/gCr, p<0,001 and water + NAC + IC = 5,09 nmol/gCr, p<0,001). The histopathological examination of the five groups did not reveal structural alterations in the renal tissue. The study corroborates the nephrotoxic effect of IC and presupposes the use of NAC can protect the kidney from this type of lesion. The simultaneous use of hyper-hydration to reinforce its effect can be taken in account, although this study did not present the additional benefit of this association.